Детские болезни

Поражение ногтей
Поражение ногтей может быть при грибковых поражениях, а также многих заболеваниях внутренних органов, обменных и нервно-трофических нарушениях.
• Койлонихии (ложкообразные вдавления ногтей, сочетающиеся с их исчер-ченностью) возникают при дефиците железа или хрома в организме.
• Симптом напёрстка (точечные углубления на поверхности ногтевой пластинки) возникает у больных псориазом. Ногти постепенно мутнеют, приобретают поперечную или продольную исчерченность, истончаются и атрофируются (онихолизис).
• Симптом «часовых стёкол» — выраженная (больше, чем обычно) выпуклость ногтей. Возникает при длительных гнойных процессах в лёгких, подостром бактериальном эндокардите, ВПС, билиарном циррозе печени.
• Лейконихия (появление внутри ногтя белых пятен или линий) может быть результатом травм или дистрофии, при тяжёлых хронических соматических заболеваниях.
• Синдром «жёлтых ногтей» развивается у детей после перенесённых заболеваний дыхательных путей: рост ногтей замедляется, появляются их тотальное или частичное жёлтое или жёлто-зелёное окрашивание и поперечная исчерченность.
• Онихогрифоз («когтистые» ногти) — результат врождённой их дистрофии.
• Точечные геморрагии под ногтями, в ногтевом ложе возникают при тром-боваскулите, например при СКВ.
• При врождённой эктодермальной дисплазии ногти могут отсутствовать или быть деформированными, недостаточно развитыми.
• Воспалительный отёк и покраснение кожи вокруг околоногтевого валика характерны для паронихии.
• Повреждение ногтей в результате их постоянного обкусывания наблюдают при неврозах, состояниях психической напряжённости.
• При грибковом поражении наблюдают деформации ногтей, появление на них мелких ямок и трещин. Они становятся мутными, жёлтыми, утолщаются, иногда отделяются от ногтевого ложа.
• Потеря ногтя происходит при образовании гематомы ногтевого ложа (травматического происхождения), порфирии (ногти приобретают красноватый оттенок), акродинии, дистрофической форме эпидермолиза.
Поражение волос
• Общее облысение (алопеция) может быть врождённым или возникать при нарушениях питания, анемиях, хронических интоксикациях, гиповитаминозах, отравлениях (например, мышьяком), некоторых инфекционных (скарлатине, тифе) и неинфекционных заболеваниях (СКВ, ССД), гипотиреозе.
• Очаговое облысение возникает при сифилисе, отравлении таллий-содер-жащими продуктами, грибковом поражении волос и т.д. Облысение затылка у детей первого полугодия жизни наблюдают при рахите, перинатальной энцефалопатии.
• Избыточный рост волос может быть тотальным или региональным. Гипертрихоз (чрезмерное оволосение туловища и конечностей) может быть обусловлен генетически или связан с некоторыми хроническими заболеваниями (туберкулёзом, ЮРА, неспецифическим язвенным колитом и др.). Чрезмерное оволосение у девочек с ростом волос на лице (гирсутизм) возникает при болезни и синдроме Иценко—Кушинга, длительном лечении глюкокортикоидами, гиперандрогенемии.
• Редкие, жёсткие, ломкие волосы на голове — диагностически важный симптом гипотиреоза. Тусклый цвет волос, их сухость и расщепление на концах могут быть проявлением дистрофии, дефицита витаминов, железа и других микроэлементов, нарушения обмена веществ.
• Грибковое поражение волос (в частности, грибками рода Microsporum) характеризуется появлением на коже волосистой части головы округлых красноватых очагов, отграниченных от здоровой кожи. Волосы над ними ломаются очень близко к корню, вследствие чего образуются как бы выстриженные участки.
• При педикулёзе у корней волос можно обнаружить множественные пес-чинкообразные, плотно сидящие яйца паразитов (гниды).