Детские болезни

Бактериальные гнойные заболевания кожи (пиодермии) у детей наиболее часто вызывают стафилококки и стрептококки, реже — бледные спирохеты.
• Стафилодермии у новорождённых протекают как везикулопустулёз (воспаление устья протоков эккриновых желёз), псевдофурункулёз (образование подкожных узлов с последующим их вскрытием и выделением жёлто-зелёного сливкообразного гноя) и эпидемическая пузырчатка (образование поверхностных пузырей, вскрывающихся с образованием эрозий). Наиболее тяжёлая разновидность стафилодермии — эксфолиативный дерматит с образованием больших, дряблых, легко вскрывающихся пузырей. Эпидермис при этом отслаивается и на участках, лежащих вне границ пузырей, охватывая нередко значительную площадь. Отслоение эпидермиса в виде лент особенно легко происходит при косом надавливании (симптом Никольского).
• Стрептодермии проявляются в форме импетиго (появление мягких пузырей — фликтен — с последующим эрозированием и образованием корок), рожи, папуло-эрозивной стрептодермии, пузырчатки, локализующейся в складках кожи.
• Сифилитическая пузырчатка развивается не только на коже тела и лица, но и на ладонях и подошвах, где стафилококковая пиодермия развивается редко. В содержимом пузырьков специальными методами обнаруживают бледные трепонемы.
• У новорождённых первых дней жизни в ряде случаев возникает омфалит — воспаление пупочного кольца с его покраснением, инфильтрацией и отёком, нередко с выделением серозной жидкости, крови или гноя.
Вирусные заболевания кожи
• Среди вирусных заболеваний кожи у детей наиболее часто развивается герпетическая инфекция (см. раздел «Инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса типов 1 и 2» в главе 18 «Герпетическая инфекция»). У новорождённых она нередко протекает тяжело и принимает генерализованную форму.
• У детей дошкольного возраста возможно инфицирование вирусом контагиозного моллюска. При этом на коже появляются бледно-розовые папулы размером до 5—7 мм с вдавлением в центре и выделением из него кашицеобразной массы белого цвета.
Грибковые заболевания кожи и дерматозоонозы
Из грибковых инфекций у детей наиболее часто выявляют трихофитию, микроспорию, фавус и кандидозы. Достаточно распространены у детей дерматозоонозы:
• при чесотке на коже появляются микровезикулы, от которых отходят изогнутые чесоточные ходы, возникает сильный зуд, особенно вечером и ночью, видны следы расчёсов;
• укусы вшей также сопровождаются сильным зудом и приводят к появлению расчёсов на коже волосистой части головы.
Аллергические заболевания кожи
Уже в неонатальном периоде у детей с генетической предрасположенностью могут возникать аллергические проявления.
• На 1—2-й неделе жизни у новорождённых может появиться себорейный дерматит — гиперемия и инфильтрация кожи в области волосистой части головы, ягодиц и естественных складок с отдельными пятнисто-папулёзными элементами, покрытыми «коркой» из отрубевидных чешуек.
• В течение первых месяцев жизни у детей нередко наблюдают экссудатив-ные изменения кожи лица в виде эритемы, отёчности, сухости и шелушения щёк. В последующем они могут стать более выраженными и сформировать атопический дерматит или детскую экзему с появлением на коже лица (за исключением области носогубного треугольника), тела и конечностей эритематозных зудящих очагов с микровезикулами, вскрывающимися с образованием мокнутия, эрозий и корок. На открытых частях тела может появляться узелковая зудящая сыпь — строфулюс. Через несколько лет экзема может трансформироваться в нейродермит.
• Нередко возникает крапивница в форме зудящих волдырей, часто сливающихся в обширные участки инфильтрации с неровными краями.
• Отёк Квинке — быстро развивающийся ограниченный аллергический отёк кожи лица, слизистой оболочки носа или ротоглотки, реже половых органов.