Алиментарные диспепсии
Органы пищеварения новорождённых функционально адаптированы к лак-тотрофному питанию. У них снижена секреция соляной кислоты (рН = 4,5-6,0) и пепсинов, ферментов поджелудочной железы. При этом для новорождённых характерна морфофункциональная зрелость тонкой кишки, поэтому практически вся пищеварительная нагрузка ложится на кишечник. Даже небольшие алиментарные погрешности (перекорм, быстрый перевод на искусственное вскармливание, раннее назначение соков, фруктового пюре, прикорма) приводят к диспептическим расстройствам из-за нарушения расщепления и всасывания продуктов питания.
Клиническая картина включает частые срыгивания, метеоризм, беспокойство, изменения стула (разжиженный, водянистый, с примесью зелени, комочков и т.д.). В копрограмме много нерасщеплённых продуктов питания (нейтральный жир, жирные кислоты).
Лечение. При диспепсии рекомендуют назначение пищевой разгрузки. В течение 8—12 ч ребёнку назначают дробное питьё (регидрон, цитраглюкосолан, рисовый отвар, 5% раствор глюкозы). Затем возобновляют кормление ребёнка грудным молоком в уменьшенном до половины объёме с постепенным увеличением до физиологического объёма в течение 2—3 дней. Также рекомендуют назначение пробиотиков, панкреатических ферментов, фитотерапии, обладающих вяжущим, противовоспалительным, ветрогонным действием. Следует помнить, что травы иногда могут вызывать аллергические реакции.
НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ
Некротизирующий энтероколит развивается, как правило, у глубоко недоношенных и ослабленных детей. Этиология заболевания остаётся неясной. Развитию некротизирующего энтероколита способствуют ишемия и бактериальная колонизация кишечника. Считают, что ишемическое повреждение стенки кишки способствует проникновению микроорганизмов в стенку кишки и их размножению. В стенке кишки микроорганизмы вырабатывают газы, приводящие к развитию пневматоза кишки.
Первые проявления заболевания — рвота, метеоризм, учащённый разжиженный стул, часто с примесью крови, признаки интоксикации. В большинстве случаев можно пропальпировать раздутые петли кишечника. В дальнейшем возможно развитие кишечной непроходимости и, при перфорации кишки, перитонита.
Лечение. Ребёнка переводят на полное парентеральное питание. Рекомендуют провести декомпрессию кишечника с помощью назогастральной трубки, назначить инфузионную терапию. Показана антибиотикотерапия. При развитии осложнений проводят оперативное лечение.