Лечебные смеси
В последние годы появились смеси для лечебного питания. Основа их может быть разной — молоко, соя, гидролизаты белка.
I. Смеси на основе молока.
• Смеси, применяемые при недоношенности или малой массе тела ребёнка для лечения гипотрофии I и II степеней (например, «»Алпрем», «Пре-Нут-рилон» и пр.).
• Без- и низколактозные (например, «Нутрилон», «Хумана» и пр.).
• «Лактофидус» — сухая кисломолочная смесь, обладающая лактазной активностью (содержание лактозы не снижено).
• Кисломолочные, полностью или частично адаптированные (содержащие пре-и пробиотики) смеси (например, «НАН-кисломолочный», ацидофильная «Малютка»; неадаптированные — разные виды кефира).
• Адаптированная смесь на основе козьего молока («NANNY»).
II. Смеси на основе соевого белка (например, «Алсой», «Нутрилон-соя» и пр.).
III. Смеси на основе гидролизатов белка.
• С низкой степенью гидролиза белка; применяют при среднетяжёлых формах нарушения пищеварения, гипотрофии II степени (например, «Хипп-ГА-1», «Фризопеп-1» и пр.).
• С высокой степенью гидролиза белка; применяют при тяжёлых формах нарушения пищеварения, гипотрофии III степени (например, «Алфаре», «Нут-рилон-пепти» и пр.).
IV. Лечебные смеси, назначаемые при срыгиваниях, рвоте, коликах, запоре;
антирефлюксные смеси (например, «Нутрилон», «Энфамил» и пр.).
Лечебные смеси широко применяют для профилактики и лечения кишечных расстройств, дисбактериоза, аллергических реакций. Следует, однако, помнить, что эти смеси назначают с лечебной целью. У каждой из этих смесей есть свои недостатки.
• Кисломолочными смесями рекомендуют заменять не более 50% суточного объёма питания. Физиологический эффект этих смесей высок: они нормализуют моторику кишечника, повышают усвоение белков, легче переносятся при латентной лактазной недостаточности. Однако кисломолочные продукты раздражают слизистую оболочку ЖКТ. В адаптированных кисломолочных смесях кислотность в 2 раза меньше, чем в неадаптированных, поэтому последние (кефир, йогурты) вводят не ранее 8 мес жизни.
• Детям с непереносимостью белка коровьего молока иногда назначают соевые смеси, где животный белок заменён растительным. Однако в рационе грудного ребёнка доля белков животного происхождения должна составлять не менее 90%, что необходимо для его бурно развивающегося организма. В соевых смесях также отсутствует лактоза.
• В более тяжёлых случаях для лечения детей с непереносимостью цельного молока применяют смеси, приготовленные на основе гидролизованных белков, содержащих свободные аминокислоты и олигопептиды. Но нужно помнить, что их назначают только по показаниям, при отсутствии эффекта от других, например кисломолочных, смесей, на ограниченный промежуток времени. Так, смеси, содержащие гидролизат белка, применяют в течение 2—4 нед, постепенно переходя на полноценные смеси.
Ошибки при искусственном вскармливании
• Слишком частые изменения в пище (замена одной смеси на другую).
• Ограничение диеты и перевод ребёнка на другую смесь при малейшем ухудшении стула.
• Назначение кисломолочных смесей в большом количестве.
• Перевод на лечебные смеси (соевые, на основе гидролизата белка) при незначительных проявлениях аллергии.