Несахарный диабет
Несахарный диабет
Несахарный диабет проявляется нарушением концентрирования мочи, по-лиурией, полидипсией, частыми мочеиспусканиями. Центральный несахарный диабет обусловлен дефицитом АДГ, первичным (в результате мутаций гена АДГ и ферментов его синтеза) или вторичным (при опухолях, гистиоцитозе X, гранулематозах, инфекции, аномалии кровеносных сосудов, черепно-мозговой травме). Кроме того, несахарный диабет может быть следствием врождённых аномалий головного мозга и аутоиммунного поражения супраопти-ческих и паравентрикулярных ядер гипоталамуса. Нефрогенный несахарный диабет развивается при нечувствительности почек к АДГ.
Синдром гиперсекреции АДГ
Для синдрома гиперсекреции АДГ характерны гипонатриемия, гипоосмо-лярность плазмы и выведение концентрированной мочи. У детей гиперсекреция АДГ изредка возникает при заболеваниях лёгких (пневмонии, туберкулёзе) и головного мозга (инфекциях, кровоизлиянии, черепно-мозговой травме, внутричерепной гипертензии, опухолях). Кроме того, у новорождённых причиной гиперсекреции АДГ может быть ИВЛ с положительным давлением, у более старших детей — применение винкристина, циклофосфамида, хлор-пропамида, некоторых анальгетиков и барбитуратов, а также болезни сердца, тяжёлый гипотиреоз, первичная надпочечниковая недостаточность.
Эпифиз
Эпифиз (шишковидная железа) относится к эпиталамусу промежуточного мозга и соединён «поводками» со зрительными буграми. Функция эпифиза изучена недостаточно. Предполагают, что он участвует в реализации биологических ритмов в организме человека, оказывает влияние на половое созревание и функции половых желёз, подавляет деятельность щитовидной железы.
Масса эпифиза к рождению составляет около 7 мг и в течение первого года жизни увеличивается до 100 мг. К 10 годам масса эпифиза почти удваивается и в последующем не меняется. Размеры эпифиза у новорождённых составляют 2,6x2,3x1,7 мм, в возрасте 10 лет — 6,0x5,5x4,0 мм. Дифференцировка эпифиза заканчивается к 7 годам. Нарушение функций эпифиза наблюдают при его аплазии, разрастании нейроглии с образованием кист, обызвествлении в исходе деструктивных изменений после воспалительного процесса (эпифи-зита), кровоизлияниях, некрозе и т.д. Возможно развитие опухолей эпифиза -пинеоцитом и пинеобластом.