Перкуссия пищеварительной системы
Перкуссия живота
Перкуссию живота проводят вниз от пупка в положении лёжа и стоя, а так-f же к боковым поверхностям в обоих направлениях. В норме с обеих сторон граница перехода тимпанического звука в тупой проходит по передним подмышечным линиям. Более медиальное расположение такой границы свидетельствует о скоплении свободной жидкости в брюшной полости (асците). При переходе больного в вертикальное положение жидкость перемещается в нижнюю часть брюшной полости. Поэтому в боковых областях живота будет" определяться тимпанит, а перкуссия по вертикальным линиям в направлении ; сверху вниз в нижней половине живота выявляет область тупого звука с гори-': зонтальной верхней границей.
У больных с выраженным асцитом при любом положении над всеми отделами живота выявляется тупой перкутррный звук. В этих случаях учитывают размеры живота, его форму в зависимости от положения больного, изменения кожи передней брюшной стенки и пупка. Наряду с перкуссией для выявления асцита дополнительно ибпользуют метод зыбления (флюктуации).
Определение размеров печени
Определение размеров печени проводят с помощью перкуссии. У детей старше 5-7 лет размеры печени определяет по способу М.Г. Курлова: по правой срединно-ключичной линии — 9 см, flo срединной линии — 8 см, по левой рёберной дуге — 7 см.
Определение перкуторных размеров селезёнки
При нормальных размерах селезёнки над ней определяется не тупой, а умеренно притуплённый перкуторный звук с тимпаническим оттенком. Вначале определяют верхнюю и нижнюю границе селезёнки по средней подмышечной линии (в норме верхняя граница селезёночной тупости располагается на IX ребре, а её нижняя граница — на уровне XI ребра). Расстояние между полученными точками (ширина селезёночной тупости) в среднем составляет 4 см. Определение передней и задней границ селезёночной тупости осуществляют с помощью перкуссии по X ребру от края левой рёберной дуги к позвоночнику и от левой задней подмышечной линии вперёд до появления притупления звука. Расстояние между данными точками соответствует длин-нику селезёнки (в среднем у взрослых 6—8 см).