Детские болезни

Для оценки размеров сердца и магистральных сосудов применяют ЭхоКГ, рентгенографию в 3 проекциях, ангиографию, КТ и МРТ. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы широко применяют пробы с дозированной физической нагрузкой.
• ЭКГ имеет важное значение для диагностики заболеваний сердца. У детей разного возраста ЭКГ имеет свои особенности. На её характер влияют изменяющиеся с возрастом ребёнка соотношение массы правого и левого желудочков, положение сердца в грудной клетке, а также ЧСС.
— Основные особенности ЭКГ здоровых детей (по сравнению со взрослыми). О Меньшая продолжительность зубцов и интервалов, обусловленная более
быстрым проведением возбуждения по проводящей системе и миокарду.
О Изменчивость продолжительности интервалов и ширины зубцов в зависимости от возраста ребёнка и ЧСС.
О Возможное наличие синусовой дыхательной аритмии.
О Выраженная лабильность ритма сердечных сокращений, особенно в пубертатном периоде.
О Значительные колебания высоты зубцов.
О Возрастная динамика соотношения амплитуды зубцов R и S в стандартных и грудных отведениях.
О Наличие у некоторых детей неполной блокады правой ножки пучка Хиса (синдрома замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка).
О Возможность сохранения отрицательных зубцов Т в III и однополюсных грудных отведениях (от V, до V4).
О Глубокие зубцы Q в трёх стандартных отведениях при повороте верхушки сердца кзади.
О Преобладание вертикальной позиции сердца или его отклонение вправо (чаще у новорождённых и детей раннего возраста).
О Уменьшение с возрастом продолжительности времени активации желудочков в правых грудных отведениях и увеличение его в левых.
- Для уточнения причин изменений на ЭКГ проводят пробы (лекарственные и с физической нагрузкой).
- Для оценки суточного ритма сердца проводят холтеровское мониторирова-ние, что расширяет возможности выявления нарушений ритма.
• Фонокардиография (ФКГ) и поликардиография позволяют объективно оценить состояние тонов, шумы и экстратоны.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) — информативный неинвазивный метод исследования сердца, позволяющий диагностировать широкий спектр патологических и физиологических состояний, а также исследовать морфологические образования сердца, их движения, сократимость миокарда, состояние центральной гемодинамики.
• Реовазография и допплерография позволяют судить о состоянии центральных и периферических сосудов.